Các bước thực hiện trong quy trình khám và chẩn đoán Hiếm muộn.
Khám và tư vấn
Đầu tiên, tại bàn nhận bệnh, bệnh nhân sẽ điền vào tờ đăng ký và được hỏi các thông tin sau:
- Tên, năm sinh hai vợ chồng
- Địa chỉ
- Giấy chứng minh nhân dân, đăng ký kết hôn (CMND, ĐKKH)
- Thời gian vô sinh
- Para (tiền căn các lần mang thai trước đây)
- Nguyên nhân đi khám …
Sau đó, bệnh nhân đóng tiền và chờ vào phòng khám.
- Khám phụ khoa, làm Pap’s, Soi cổ tử cung
Siêu âm phụ khoa - Siêu âm vú
- Xét nghiệm máu hai vợ chồng:
- HIV, HbsAg, BW
- HbeAg, AST, ALT (nếu HbsAg dương tính)
- Kháng thể kháng lao
- Chlamydia trachomatis
- Rubella
- AMH
- Tinh dịch đồ
Tùy trường hợp mà bác sĩ sẽ chỉ định làm thêm
- Xét nghiệm nội tiết vợ
- Chụp HSG (chụp tử cung vòi trứng cản quang)
Các bệnh nhân vô kinh, sảy thai nhiều lần… cũng được khám và làm các xét nghiệm phù hợp.
Xét nghiệm tinh trùng (Tinh dịch đồ)
- Nên uống nhiều nước và tiểu sạch trước khi lấy mẫu
- Rửa sạch tay và dương vật với nước sạch, không dùng xà bông
- Mở nắp lọ để nắp ngửa trên mặt bàn. Không đụng vào phía bên trong lọ và nắp lọ.
- Tự lấy (như thủ dâm). Không được dùng bao cao su thông thường, không lấy mẫu bằng cách giao hợp
- Sau khi lấy mẫu đem đến phòng xét nghiệm. Nếu lấy mẫu ở nhà, đem đến phòng xét nghiệm trong vòng 1 giờ sau khi lấy mẫu.
Chụp HSG (chụp tử cung-vòi trứng cản quang)
Thông thường thực hiện HSG khi hai vợ chồng đã làm đầy đủ các xét nghiệm cơ bản và tinh trùng của người chồng bình thường hoặc yếu nhưng trong giới hạn đủ để bơm tinh trùng.
- Chụp HSG được thực hiện khi sạch kinh 2 ngày (thường rơi vào ngày 7 vòng kinh).
- Bệnh nhân trước khi chụp được khám âm đạo – cổ tử cung lại và cho toa thuốc kháng sinh, giảm đau.
Tuỳ kết quả HSG mà bệnh nhân sẽ được hẹn lần khám kế tiếp
Hình ảnh tử cung-vòi trứng bình thường
Xét nghiệm nội tiết
Thông thường người vợ sẽ được làm xét nghiệm nội tiết khi:
- Tuổi >= 34-35, kinh đều: Làm xét nghiệm FSH, LH, Estradiol, vào ngày 2 vòng kinh
- Kinh không đều: Làm FSH, LH, Estradiol, Prolactin, Testosterone…
Khám tiền mê, hội chẩn mổ nội soi
Khi bệnh nhân đã làm đầy đủ các xét nghiệm cơ bản và HSG cho kết quả tắc vòi trứng, tùy vào độ tuổi và tiền căn, bác sĩ sẽ tư vấn mổ nội soi. Hoặc có thể mổ nội soi khi siêu âm nhiều lần có u buồng trứng thực thể, polyp lòng tử cung…
Tùy từng trường hợp, khám và làm các xét nghiệm tiền mê bao gồm:
Mổ nội soi: bệnh nhân tới bệnh viện để đo mạch, huyết áp, đo điện tim, hỏi về tiến sử bệnh và khám tổng quát về tim, phổi…
Làm thụ tinh ống nghiệm: bệnh nhân nhịn đói làm một số xét nghiệm bao gồm:
- Huyết đồ, xét nghiệm về đông máu
- Đường huyết, chức năng gan, thận, Albumin máu
- Tổng phân tích nước tiểu
- Đo điện tim …
Sau khi có kết quả xét nghiệm, bệnh nhân được khám tương tự như trên.