Chuyên đề Phụ khoa Archives - Phòng khám Hoàng Gia Healthcare
X

Tính chỉ số BMI

Chiều cao: cm

Cân nặng : kg

Tính

Được thành lập từ ngày 1/10/2002, Phòng Khám Hoàng Gia HealthcareKhông Ngừng Phát Triển, Phấn đấu Trở Thành Phòng Khám Hàng Đầu Của Thành Phố Hồ Chí Minh Và Cả Nước. Chuyên Cung Cấp Tất Cả Các Dịnh Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe Và Thẩm Mỹ Cho MẸ VÀ BÉ. Phòng Khám Hoàng Gia Sẽ Luôn Là Phòng Khám Tiên Phong Trong Tất Cả Các Lĩnh Vực Chăm Sóc Cho MẸ VÀ BÉ Như: Thẩm Mỹ Phụ Khoa- Hiếm Muộn- Vô Sinh- Phụ Sản- Nhũ Hoa – Tầm Soát Ung Thư -Lãnh Cảm Phụ Nữ Sau Sanh- Khám Vô sinh Nam- Khám Nhi khoa Khoa Khám Nhi Phòng Khám Hoàng Gia Do Nhóm Giảng Viên – Tiến Sĩ – Bác Sĩ Của Các Bệnh Viện Đại Học Y Dược – Từ Dũ – Hùng Vương Trực Tiếp Khám Và Điều Trị. Lấy Phương Châm Phục Vụ Khách Hàng Bằng Cả Trái Tim, Các Bác Sĩ Phòng Khám Cam Kết Đem Lại Sự Hài Lòng Cho Khách Hàng.

Chuyên đề Phụ khoa

Có thai tự nhiên sau triệt sản nữ !

By on 27/09/2019

Đứa con trời cho và ca mổ đẻ… “giải cứu” đồng nghiệp

Trong hình ảnh có thể có: 1 người, đang cười

Sau khi mổ sinh lần 3, sản phụ đã được tư vấn triệt sản và vợ chồng sản phụ đã làm đơn xin triệt sản. 3 năm sau, sản phụ vẫn có thai và chuẩn bị đếnbệnh viện tỉnh để “khiếu nại”.

“Đứa con trời cho”

Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Hữu Trung – Bệnh viện Hùng Vương TP.HCM chia sẻ về một ca sinh mổ kỳ diệu. Sản phụ mới 34 tuổi nhưng đã trải qua 3 lần sinh mổ vào các năm 2012, 2014, 2016 với cân nặng con từ 3500 gram đến 3800 gram. Đặc biệt, trong lần mổ sinh sau cùng năm 2016, bác sĩ chuyên khoa ở bệnh viện tỉnh bạn đã triệt sản.

Khi mang thai, sản phụ tìm đến bác sĩ xin tư vấn. Bác sĩ Trung lúc đó bán tín bán nghi có thể sản phụ chưa triệt sản. Tuy nhiên, sản phụ khẳng định đã làm đơn triệt sản và giấy ra viện cũng ghi rằng đã triệt sản và sản phụ đã làm mất hồ sơ lúc ra viện. Sản phụ này nghiêng về khả năng bác sĩ quên không triệt sản cho mình và sẵn sàng tìm hồ sơ để khiếu nại bệnh viện.

Trong hình ảnh có thể có: một hoặc nhiều người và văn bản

Bác sĩ cho biết vết sẹo triệt sản của sản phụ 34 tuổi

Lúc đó, bác sĩ Trung tư vấn với sản phụ rằng cứ sinh em bé ra và bác sĩ sẽ chụp hình xem hai ống dẫn trứng. Nếu có triệt sản thì hai ống dẫn trứng sẽ có sẹo còn nếu không có sẹo thì xem như đứa con là trời cho.

Sáng 26/9, khi thai đủ 38 tuần, TS Trung và đồng nghiệp mổ cho thai phụ. Hình ảnh hai ống dẫn trứng có sẹo triệt sản rõ ràng. Như vậy đã minh oan cho một đồng nghiệp của tỉnh bạn. Thật sự, các bác sĩ ở tỉnh đã triệt sản cho sản phụ mà không phải là quên.

Trước đó, tại Bệnh viện Bạch Mai vào tháng 2/2016 chị Nguyễn Thị S. – 36 tuổi, Hai Bà Trưng, Hà Nội đã sinh con thứ 3 tại khoa Sản, Bệnh viện Bạch Mai. Trước ca mổ đẻ, chồng chị đã ký giấy yêu cầu được triệt sản. Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Dư Dậu là người thực hiện ca mổ đẻ kết hợp triệt sản cho chị.

Nghĩ rằng đã được triệt sản, vợ chồng chị yên tâm với phương pháp kế hoạch này. Nhưng ngày 30/11/2017 chị S. lại biết mình có thai được 8 tuần. Do đã mổ đẻ 2 lần và hiện nuôi con nhỏ, chị không thể giữ lại đứa bé.

Sau khi tìm được hồ sơ tại Bệnh viện Bạch Mai thì thấy trong cách thức mổ, không có triệt sản. Hồ sơ này được bác sĩ Dậu ký. Điều này có nghĩa bác sĩ Dậu quên triệt sản cho mình dù bệnh nhân đã có giấy đăng ký.

Trường hợp của thai phụ trên thì khác hoàn toàn vì thai phụ đã được bác sĩ triệt sản ở lần sinh mổ thứ 3.

Vì sao triệt sản vẫn có thai?

Tiến sĩ Nguyễn Hữu Trung cho biết bất kỳ một phương pháp tránh thai nào cũng có một tỷ lệ thất bại nhất định. Y học đưa ra một chỉ số gọi là chỉ số Pearl (Pearl Index) được tính là số trường hợp có thai ngoài ý muốn trên 100 phụ nữ (dù có sử dụng phương pháp tránh thai đó) trong 1 năm.

Chỉ số Pearl của phương pháp triệt sản nữ (thắt ống dẫn trứng) là 0,04. Điều này có nghĩa rằng y văn đã xác định rằng trong 10.000 phụ nữ đã được triệt sản thì có 4 phụ nữ sẽ có mang thai ngoài ý muốn trong 1 năm.

Đứa con trời cho và ca mổ đẻ... giải cứu đồng nghiệp - Ảnh 2.

Em bé được nằm da kề da với mẹ

Theo Tiến sĩ Hữu Trung, phụ nữ khi đã triệt sản, dù biết rằng khả năng có thai lại rất thấp nhưng không được chủ quan. Nếu thấy trễ kinh khoảng 2 tuần, nên mua que thử thai, tự thử chỉ cần mất vài phút là biết kết quả có thai hay không.

Như trường hợp của sản phụ trên, Tiến sĩ Hữu Trung cho biết bản thân sản phụ cứ nghĩ khi triệt sản thì sẽ vĩnh viễn không bao giờ có thai nên phát hiện có thai  lúc thai quá lớn. Quá trình theo dõi thai kỳ ở thai phụ này khá vất vả vì thai phụ đã từng mổ sinh 3 lần, nguy cơ vỡ tử cung cao do sẹo mổ trên cơ tử cung mỏng. Ca mổ sinh lần thứ 4 này cũng rủi ro nhiều hơn, tai biến nhiều hơn so với những sản phụ sinh mổ lần 1,2,3.

Thắt ống dẫn trứng thích hợp cho những phụ nữ trên 30 tuổi, có 2 con sống khỏe mạnh, con nhỏ nhất trên 3 tuổi, vợ chồng không có nhu cầu có thêm con nữa.

Ngoài ra, một số trường hợp được chỉ định triệt sản vì chỉ định y khoa như phụ nữ có bệnh lý nền nặng, chẳng hạn suy tim nặng, bệnh phổi mạn tính, suy thận nặng, tâm thần… Hoặc những người có tiền sử mổ lấy thai nhiều lần, mổ bóc nhân xơ tử cung…

Triệt sản nữ là thủ thuật cắt một đoạn ở hai ống dẫn trứng. Về nguyên tắc, sau thủ thuật triệt sản, người phụ nữ sẽ Vĩnh Viễn không bao giờ có thai được nữa, trừ trường hợp phải can thiệp nối ống dẫn trứng hoặc thụ tinh trong ống nghiệm.

Người đã triệt sản mà muốn có con trở lại sẽ rất khó bởi việc nối lại hay tái thông tai vòi của buồng trứng không hề đơn giản. Với phụ nữ trẻ dưới 30 tuổi thì tỷ lệ thành công có thể đến 80% nhưng sẽ giảm dần và còn khoảng 30% khi phụ nữ tuổi trên 40. Tỷ lệ tái thông thành công còn phụ thuộc vào phương pháp triệt sản trước đó là cắt hay thắt…

https://soha.vn/dua-con-troi-cho-va-ca-mo-de-giai-cuu-dong-nghiep-20190926231557785.htm?fbclid=IwAR3hcA6PSlWRh5B3PZkqakSsArvTq-U-CekIFMmYKY91V8EFo_F_IbbvJyk

ĐĂNG KÝ KHÁM VÀ TƯ VẤN:

Book

Khoét chóp Cổ tử cung là gì?

By on 20/08/2019

Khoét chóp cổ tử cung bằng vòng điện (LEEP) là phương pháp điều trị rất hiệu quả để xử lý những tổn thương tiền ung thư cổ tử cung.

  1. Khoét chóp cổ tử cung là gì?

Khoét chóp cổ tử cung là thủ thuật cắt bỏ một phần hình nón của cổ tử cung để loại bỏ tổn thương tiền ung thư ở cổ tử cung. Khoét chóp cổ tử cung được chỉ định vì nhiều lý do khác nhau, thông thường là để chẩn đoán các biến đổi bất thường ở cổ tử cung hoặc điều trị thương tổn cổ tử cung khi kết quả của các thăm dò phụ khoa như: Soi cổ tử cung, liqui prep hoặc sinh thiết cho thấy tế bào của cổ tử cung không bình thường hoặc nghi ngờ.

Khoét chóp cổ tử cung là việc làm cần thiết để:

  • Theo dõi các xét nghiệm Pap’smear bất thường sau nhiều lần thực hiện
  • Chẩn đoán các tình trạng tiền ung thư ở cổ tử cung
  • Chẩn đoán ung thư cổ tử cung xâm lấn (ung thư phát triển vào các mô xung quanh hoặc lan rộng ra ngoài cổ tử cung)
  • Điều trị các tình trạng tiền ung thư cổ tử cung, ung thư biểu mô tại chỗ của ung thư cổ tử cung.
  1. Các bước tiến hành khoét chóp cổ tử cung

Khoét chóp cổ tử cung bằng vòng điện (Loop Electrosurgical Excision Procedure – LEEP).

2.1.Chuẩn bị khoét chóp cổ tử cung

  • Thủ thuật được thực hiện sau khi sạch kinh, tránh gần khi hành kinh vì kinh nguyệt ảnh hưởng đến khu vực khoét chóp cổ tử cung. Điều này sẽ giúp bác sĩ dễ dàng lấy mẫu thử sạch hơn. Bạn cũng nên chắc chắn thảo luận về bất kỳ loại thuốc bạn đang dùng ví dụ như các thuốc nội tiết…với bác sĩ.
  • Không sử dụng viên đặt âm đạo, hoặc thụt rửa âm đạo ít nhất 24 giờ trước khi tiến hành thủ thuật. Bạn cũng nên tránh quan hệ tình dục trong thời gian này.
  • Thủ thuật này thường thực hiện trong khoảng 30 phút tại bệnh viện. Bạn có thể được gây gây tê tại chỗ trong suốt quá trình thực hiện hoặc mê toàn thân (ngủ và không đau) hoặc cho thuốc giảm đau nhẹ. Và bạn có thể về nhà sau khoảng thời gian trung bình 2 giờ. Tái khám sau 01 tuần. Lịch tái khám sẽ được hướng dẫn sau khi có kết quả giải phẫu bệnh lý.
  • Sau thủ thuật bác sĩ sẽ kê cho bạn đơn thuốc gồm kháng sinh và dung dịch vệ sinh, cùng với hướng dẫn chăm sóc tại nhà và tái khám.
  • Bạn có thể bị chảy máu nhẹ sau phẫu thuật, vì vậy bạn nên mang theo một số băng lót. Nhờ bạn bè hoặc người thân đưa bạn về nhà sau phẫu thuật, đặc biệt nếu bạn được gây mê toàn thân

2.2. Quy trình thực hiện

  • Sau khi đi vệ sinh.
  • Nằm trên bàn khám phụ khoa với hai chân được kê cao.
  • Bác sĩ sẽ sát trùng cơ quan sinh dục ngoài và đặt một dụng cụ (mỏ vịt) vào âm đạo để nhìn thấy cổ tử cung rõ hơn cùng với anh sáng của đèn khám.
  • Dùng vòng điện (LEEP) lấy một mẫu mô hình chóp nhỏ ra khỏi cổ tử cung. Với vòng điện có thể cầm máu vị trí vừa cắt, hoặc có thể dùng chùm laser để cầm máu. Trung bình thủ thuật này chỉ mất chừng vài phút.
  • Mẫu mô lấy ra được gửi đến phòng xét nghiệm mô bệnh học kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư (Chẩn đoán). Phương pháp này cũng là một điều trị nếu bác sĩ muốn loại bỏ tất cả các mô bệnh phát hiện từ trước.

Thủ thuật khoét chóp cổ tử cung bằng vòng điện (LEEP) điều trị ung thư cổ tử cung

Chú ý trong khi thực hiện LEEP:

  • Bạn cảm thấy đau nhói, sau đó đau âm ỉ hoặc thậm chí bị chuột rút.
  • Có khi muốn ngất đi trong quá trình thực hiện LEEP. Trong trường hợp đó, hãy thông báo với bác sĩ phẫu thuật ngay lập tức.

2.3. Điều gì xảy ra sau khi thực hiện LEEP?

Sau khi hoàn thành thủ thuật khoét chóp cổ tử cung, những dấu hiệu sau đây có thể xuất hiện:

  • Rỉ ra dịch tiết lỏng, màu hồng nhạt
  • Bị chuột rút nhẹ
  • Tiết ra chất dịch màu nâu đen (từ việc bong sẹo trên cổ tử cung)

Để cổ tử cung của bạn lành lại, có thể mất đến 04 tuần. Trong quá trình cổ tử cung lành lại, bạn không nên đặt bất cứ thứ gì vào âm đạo, chẳng hạn như tampon hoặc thụt rửa âm đạo. Ngoài ra, bạn không nên giao hợp trong suốt giai đoạn hồi phục vết thương. Bạn có thể trao đổi với bác sĩ về thời điểm an toàn để làm “chuyện ấy” trở lại.

Lưu ý, bạn nên đến bệnh viện ngay khi phát hiện bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

  • Ra máu nhiều (nhiều hơn kinh nguyệt bình thường của bạn)
  • Ra máu có xuất hiện cục máu đông
  • Đau bụng nghiêm trọng.

2.4. Các biến chứng sau LEEP

  • Chảy máu
  • Nhiễm trùng tại chỗ
  • Trong một số ít trường hợp, cổ tử cung bị chít hẹp sau thủ thuật LEEP. Và có thể gây ra rối loạn kinh nguyệt (Bế kinh), ảnh hưởng đến chu kỳ kinh của phụ nữ.
  • Về lâu dài, khi mang thai trở lại có thể bị hở eo cổ tử cung gây sinh non, chuyển dạ sớm..

Để hạn chế tối đa nguy cơ xảy ra biến chứng, bệnh nhân cần phải tuân thủ các biện pháp an toàn khi theo dõi và chăm sóc bản thân sau khi làm LEEP. Điều này cũng giúp vết thương ở cổ tử cung nhanh chóng hồi phục và hạn chế những ảnh hưởng về sau.

Chảy máu hoặc nhiễm trùng là những biến chứng có thể gặp sau khi làm phẫu thuật LEEP

  1. Tái khám sau khi khoét chóp cổ tử cung

Sau khi làm thủ thuật, bạn sẽ phải đến gặp bác sĩ sau 01 tuần và nếu bình thường sẽ khám phụ khoa định kỳ mỗi 06 tháng. Bạn sẽ được thực hiện lại các xét nghiệm tầm soát ung thư cổ tử cung để chắc chắn rằng tất cả các tế bào bất thường đã biến mất hoàn toàn và đảm bảo không quay trở lại. Nếu vẫn tiếp tục phát hiện ra các mô cổ tử cung bất thường, bệnh nhân có khả năng phải điều trị tích cực hơn nữa.

Ung thư cổ tử cung đang là bệnh lý rất phổ biến trong các bệnh lý về phụ khoa. Tuy nhiên hiện nay đã có phương pháp khoét chóp cổ tử cung bằng vòng điện (LEEP), bệnh nhân có thể hoàn toàn yên tâm với ưu điểm dễ sử dụng, chi phí thấp, cầm máu tốt và đặc biệt là khả năng loại bỏ các tế bào ung thư cổ tử cung rất hiệu quả.

Mời các bạn xem Video mẫu mô sau khoét chóp tại đây:

TIẾN SĨ NGUYỄN HỮU TRUNG

Trưởng Phòng khám Phụ Sản- Bệnh viện Đại học Y Dược (cơ sở 2)

Trưởng Đơn vị Hậu Sản- Hậu phẫu- Bệnh viện Đại học Y Dược (cơ sở 2)

Giảng viên Đại học Y dược

Bệnh viện Hùng Vương

Giám đốc chuyên môn Phòng khám Hoàng Gia- Hoang Gia Healthcare

Đăng ký khám và tư vấn:

Book

Lộ tuyến cổ tử cung – bệnh dễ gây hoang mang vì hiểu sai

By on 23/10/2017

Chị Thanh ở TP HCM khám phụ khoa do huyết trắng nhiều, tiểu buốt, được bác sĩ chẩn đoán viêm lộ tuyến cổ tử cung.

Sợ hãi sẽ dẫn đến vô sinh, ung thư cổ tử cung như lời tư vấn, chị quyết định chi hàng chục triệu đồng để đốt sóng và truyền dịch trong một tuần. Điều trị bằng nhiều phương pháp tốn kém mà bệnh không khỏi, bệnh nhân đến bệnh viện phụ sản kiểm tra lại. Bác sĩ cho biết chị chỉ viêm tiết niệu thông thường. Sau 5 ngày uống thuốc, chị khỏi bệnh.

Tiến sĩ Nguyễn Hữu Trung, giảng viên Đại học Y dược TP HCM, Trưởng Phòng khám Phụ Sản Bệnh viện Đại Học Y Dược TP HCM (cơ sở 2), Giám đốc chuyên môn Phòng Khám Hoàng Gia Healthcare nhấn mạnh không có khái niệm “viêm lộ tuyến cổ tử cung”. Tình trạng lộ tuyến cổ tử cung là sinh lý, hoàn toàn bình thường, không liên quan đến ung thư cổ tử cung như lo ngại. Rất nhiều người vì hiểu sai đã hoang mang đi điều trị nhiều nơi.

Bác sĩ Trung ví cổ tử cung của người phụ nữ như một “bông hoa hồng”. Bên ngoài cổ tử cung được lót bởi lớp tế bào láng màu hồng, tương tự như mặt ngoài cánh hoa. Lỗ cổ tử cung tương tự như đỉnh của bông hoa, đó là nơi kinh nguyệt hàng tháng. Từ lỗ cổ tử cung này có một ống dẫn vào bên trong buồng tử cung. Ống này gọi là “kênh cổ tử cung”, được lót bởi biểu mô tuyến, hơi sần sùi một chút, có màu hồng đậm hơn so với mặt ngoài của cổ tử cung, dễ chảy máu khi chạm vào.

Lộ tuyến cổ tử cung là khi biểu mô tuyến ở trong ống “kênh cổ tử cung” bị lộ ra bên bề mặt ngoài của cổ tử cung. Khi khám cổ tử cung sẽ thấy hình ảnh vùng gần cổ tử cung có màu hồng đậm hơn so với vùng bên ngoài.

Các thay đổi sinh lý ở cổ tử cung

Lộ tuyến cổ tử cung thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Đây là tình trạng thay đổi sinh lý theo sự thay đổi nồng độ nội tiết tố sinh dục nữ. Ở bé gái chưa dậy thì và phụ nữ mãn kinh, hiếm khi có tình trạng lộ tuyến cổ tử cung.

– Cổ tử cung ở bé gái chưa dậy thì

Ở bé gái chưa dậy thì, tương tự như nụ hoa hồng chưa nở, các cánh hoa khép kín lại. Cổ tử cung của các bé gái nhỏ. Nếu phải khám phụ khoa vì một số trường hợp đặc biệt nào đó, sẽ thấy toàn bộ cổ tử cung có màu hồng nhạt.

– Cổ tử cung ở người phụ nữ trong tuổi sinh sản

Ở những người phụ nữ trong độ tuổi sinh sản (từ khi dậy thì cho đến khi gần mãn kinh), do sự thay đổi nội tiết tố sinh sản sẽ có tình trạng lộ tuyến cổ tử cung. Lúc này các biểu mô tuyến ở trong ống “kênh cổ tử cung” sẽ “lộ” ra ở bên ngoài, tương tự như một bông hoa hồng đang nở.

Tình trạng sinh lý bình thường này cũng sẽ thay đổi trong suốt quãng đời của người phụ nữ như theo chu kỳ kinh nguyệt (trong một chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ, mức độ lộ tuyến cổ tử cung cũng khác nhau), thai kỳ (khi có thai tình trạng lộ tuyến cổ tử cung thường nhiều hơn), sử dụng thuốc tránh thai chứa nội tiết tố estrogen (tình trạng lộ tuyến cổ tử cung thường nhiều hơn khi người phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai có chứa estrogen)…

– Cổ tử cung của người phụ nữ mãn kinh

Khi buồng trứng của người phụ nữ không còn hoạt động nữa, vùng biểu mô tuyến bị “lộ” ra bên ngoài ở cổ tử cung trong giai đoạn trước đó (tuổi sinh sản) sẽ quay trở lại bên trong ống “kênh cổ tử cung”. Cổ tử cung lúc này sẽ nhỏ lại, có màu hồng nhạt và không có vùng mô tuyến màu hồng đậm gần lỗ cổ tử cung. Điều này cũng có thể được ví như các cánh hoa hồng sau một thời gian bị thiếu nước, khô đi, các cánh hoa úp vào bên trong trở lại.

Lộ tuyến cổ tử cung có thể gây ra khó chịu gì

Lộ tuyến cổ tử cung là sinh lý, hay gặp nên hầu hết các trường hợp không gây ra triệu chứng gì. Trong một số trường vùng lộ tuyến cổ tử cung quá rộng, người phụ nữ sẽ có tình trạng huyết trắng ra nhiều hoặc ra huyết khi quan hệ tình dục.

Ngoài ra vì đặc điểm mô tuyến là vùng dễ chảy máu khi đụng chạm vào nên người phụ nữ có thể có triệu chứng ra huyết âm đạo khi quan hệ. Tình trạng khí hư âm đạo và ra huyết sau quan hệ tình dục nếu lặp đi lặp lại nhiều lần, ảnh hưởng đến sinh hoạt của người phụ nữ thì có chỉ định hủy các mô lộ tuyến này sau khi thực hiện các xét nghiệm tầm soát ung thư cổ tử cung. Việc hủy các mô này có thể bằng laser, áp lạnh hoặc dùng nhiệt.

Lộ tuyến cổ tử cung có gây ung thư

Theo bác sĩ Trung, lộ tuyến cổ tử cung không gây ung thư cổ tử cung. Người phụ nữ dù có lộ tuyến cổ tử cung hay không đều nên thực hiện tầm soát ung thư cổ tử cung định kỳ qua phết tế bào cổ tử cung, HPV…

Lê Phương

TIẾN SĨ NGUYỄN HỮU TRUNG

Trưởng Phòng khám Phụ Sản Bệnh viện Đại học Y Dược (cơ sở 2)

Giảng viên Đại học Y Dược TP. HCM

BS Bệnh viện Hùng Vương

Gíam đốc chuyên môn Phòng khám Hoàng Gia Healthcare

ĐĂNG KÝ KHÁM VÀ TƯ VẤN TẠI:

Book

Chị em bị đau âm ỉ vùng dưới rốn hãy nghĩ đến mang thai ngoài tử cung

By on 23/10/2017

Mang thai ngoài tử cung là một bệnh lý nguy hiểm, có thể gây tử vong bất cứ lúc nào nếu không phát hiện sớm.

Hôn mê vì thai ngoài tử cung

Bệnh viện Bạch Mai vừa cấp cứu thành công bệnh nhân N.T.L, nữ, 32 tuổi, ở Ba Vì, Hà Nội vì biến chứng có thai ngoài tử cung.

Bệnh nhân được bệnh viện đa khoa huyện Ba Vì chuyển tới khoa Cấp cứu (A9) Bệnh viện Bạch Mai lúc 0 giờ 30 phút ngày 27/11/2016 với chẩn đoán “Hôn mê sau ngừng tuần hoàn/Hậu phẫu chửa ngoài tử cung vỡ”.

Bệnh nhân có tiền sử sảy thai hai lần. Trước khi vào bệnh viện tuyến dưới xuất hiện đau bụng âm ỉ vùng hạ vị (vùng bụng dưới rốn) đau ngày một tăng. Cơn đau bụng hạ vị dữ dội, kèm theo có hoa mắt và chóng mặt. Bệnh nhân được gia đình đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện đa khoa huyện Ba Vì trong tình trạng ngừng tuần hoàn (tử vong ngoại viện). Bệnh nhân được các y, bác sĩ trực tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn ngay lập tức và khoảng 5 phút sau thì tuần hoàn được tái lập (tim đập lại).

Dựa theo các triệu chứng của bệnh nhân sau khi hỏi người nhà, cộng với các biểu hiện lâm sàng (trụy tim mạch, da xanh và niêm mạc nhợt) thăm khám thấy, các bác sĩ đã nghĩ ngay tới “Ngừng tuần hoàn sau sốc mất máu do thai ngoài tử cung vỡ”.

Ảnh minh hoạ

Bệnh nhân tiếp tục được hồi sức bằng thông khí nhân tạo qua ống nội khí quản, truyền dịch, truyền máu, thuốc co mạch (adrenalin) và mổ cấp cứu để giải quyết nguyên nhân. Khi mở ổ bụng bệnh nhân, các bác sĩ thấy khối chửa ở sừng phải của tử cung đã vỡ, trong ổ bụng có khoảng 1500 ml máu loãng và 700 gram máu cục.

Sau ca phẫu thuật, bệnh nhân được đưa vào phòng hậu phẫu, tiến triển khả quan nên bác sĩ quyết định đưa lên Bệnh viện Bạch Mai để tiếp tục hồi sức cấp cứu.

Tại bệnh viện Bạch Mai, các xét nghiệm cho thấy bệnh nhân có thiếu máu, rối loạn đông máu và toan chuyển hóa nặng. Với những bệnh nhân có tình trạng nặng nề như thế này thì nguy cơ tử vong là rất gần.

Ngay lập tức, các bác sĩ trực của khoa A9 đã xin hội chẩn với lãnh đạo trực Bệnh viện và đưa ra biện pháp cấp cứu kịp thời. Hoàn cảnh bệnh nhân khó khăn, lãnh đạo khoa A9 còn bảo lãnh để bệnh nhân được hồi sức cấp cứu một cách tốt nhất.

Vì sao có thai ngoài tử cung?

Theo Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Hữu Trung – Giám đốc phòng khám sản khoa Hoàng Gia, TP.HCM; thai ngoài tử cung là bệnh lý nguy hiểm.

Bác sĩ Trung cho biết, bình thường tinh trùng và trứng gặp nhau ở một phần ba của vòi trứng, phôi thai hình thành được vận chuyển từ vòi trứng vào lòng tử cung.

Với những bất thường ở vòi trứng hoặc vùng chậu, phôi thai không thể được “vận chuyển” tới đúng vị trí của nó ở lòng tử cung mà có thể ở các vị trí khác như ở vòi trứng, buồng trứng, ổ bụng, phúc mạc chậu. Đặc biệt, có những trường hợp phôi thai làm tổ ở vùng gan hoặc ở những vị trí rất xa như cổ tử cung… Đây là những trường hợp hiếm gặp, rất khó chẩn đoán.

Trong thời đại tỷ lệ mổ sinh rất nhiều, một khái niệm mới được đưa vào trong y văn là thai ngoài tử cung ở vết mổ cũ. Phôi thai khi được vận chuyển vào trong lòng tử cung, thay vì làm tổ ở trong lòng tử cung thì lại làm tổ ở vị trí khác là sẹo mổ sinh cũ ở tử cung. Khi phôi thai lớn lên, bánh nhau có khuynh hướng ăn sâu vào sẹo vết mổ sinh dẫn đến nhau cài răng lược, rất nguy hiểm.

Ngoài ra, còn có những trường hợp thai ngoài tử cung ở vị trí đặc biệt như ở sừng tử cung (hay góc tử cung). Góc tử cung là nơi được mạch máu nuôi rất nhiều nên khi thai ở vị trí này vỡ, dễ bị xuất huyết ồ ạt, mất máu nhiều và nhanh, bệnh nhân có thể tử vong nếu không cấp cứu kịp thời.

Thai ngoài tử cung có lúc dễ chẩn đoán (nhất là khi đã vỡ) nhưng có lúc lại khó chẩn đoán (thai ngoài tử cung chưa vỡ).

mang thai ngoài tử cung

Bác sĩ Trung cho biết để chẩn đoán chính xác được, cần phối hợp giữa khám lâm sàng kết hợp với siêu âm, thử máu để xem nồng độ beta hCG (nhiều lúc phải xét nghiệm và siêu âm vài lần) và dựa vào động lực học của beta hCG để chẩn đoán.

Về nguyên nhân dẫn đến thai ngoài tử cung, bác sĩ Trung cho biết tất cả các nguyên nhân dẫn đến tổn thương vòi trứng đều có thể dẫn đến căn bệnh này. Đó là những người có tiền sử viêm nhiễm cổ tử cung, viêm tử cung, viêm vòi trứng, viêm vùng chậu do lậu cầu hoặc Chlamydia trachomatis…

Những bệnh lý này tạo thành sẹo ở ống dẫn trứng, ảnh hưởng đến đường đi của phôi thai vào lòng tử cung, dẫn đến thai ngoài tử cung.

Những người có quan hệ tình dục không sử dụng các biện pháp tránh thai an toàn, nạo phá thai nhiều lần, bị lây các bệnh qua đường tình dục, những người bị lạc nội mạc tử cung, những người có tiền sử thai ngoài tử cung là nhóm đối tượng dễ mang thai ngoài tử cung.

Việc điều trị có thai ngoài tử cung, theo Tiến sĩ Trung, hiện có hai phương pháp điều trị là điều trị nội khoa (sử dụng thuốc) và phẫu thuật tùy theo kích thước khối thai ngoài tử cung, nồng độ beta hCG, thai ngoài tử cung đã vỡ hay chưa.

Nếu thai ngoài tử cung đã vỡ, bắt buộc phải phẫu thuật để cầm máu. Khi phát hiện thai ngoài tử cung chưa vỡ, bác sĩ sử dụng thuốc tiêm để huỷ khối thai ngoài tử cung, người bệnh không phải phẫu thuật.

Trong những trường hợp đặc biệt không thể sử dụng thuốc hoặc sử dụng thuốc thất bại, lúc đó bác sĩ chuyển qua phẫu thuật nội soi để giải quyết khối thai ngoài tử cung.

Điều cần ghi nhớ là nếu phụ nữ đã từng bị thai ngoài tử cung được phẫu thuật nội soi bảo tồn vòi trứng hoặc đã được điều trị nội khoa (không phẫu thuật) thì vẫn có nguy cơ cao bị thai ngoài tử cung trong lần mang thai sau. Những người này nên đi khám ngay sau khi có triệu chứng trễ kinh để có thể được chẩn đoán sớm thai ngoài tử cung nếu có…

 Theo Infonet 

ĐĂNG KÝ KHÁM VÀ TƯ VẤN TẠI:

Book

Có nên tự kiểm tra viêm âm đạo bằng que thử?

By on 23/10/2017

Nhiều loại que thử viêm âm đạo được rao bán trên mạng thời gian qua. Tuy nhiên, các chuyên gia cho rằng không có loại que nào thử được viêm âm đạo

Chỉ cần nghe đến que thử viêm âm đạo nhiều chị em phụ nữ đã tỏ ra thích thú, do họ có thể thử như thử thai thay, vì phải tìm đến các cơ sở y tế vừa ngại vừa mất thời gian.

Chị Vũ Thị Phượng, Thanh Xuân, Hà Nội kể chị hay bị viêm âm đạo và đã chữa nhiều nơi, nhưng hầu như năm nào cũng bị tái phát 2 – 3 lần rất khó chịu. Bất tiện nhất là mỗi lần đi khám phụ khoa vừa ngại, vừa tốn thời gian đôi khi còn bị bác sĩ “soi” ra đủ thứ bệnh khác.

Với kinh nghiệm điều trị bệnh viêm phụ khoa, chị Phượng kể chỉ cần thấy khí hư nhiều hơn là chị mua que thử âm đạo về và thử như hướng dẫn. Khi có kết quả, chị sẽ tự đi mua thuốc về đặt âm đạo. Các thuốc trị viêm, trị nấm âm đạo cứ thế lên mạng google là ra hết.

Co nen tu kiem tra viem am dao bang que thu? hinh anh 1
Que thử viêm âm đạo được cho là có tác dụng thần kỳ.

Trên nhiều trang mạng, người bán hàng quảng cáo que trị viêm âm đạo chỉ cần một phút là khổ chủ có thể biết được mình bị viêm âm đạo hay không, thay vì phải tìm đến bác sĩ.

Một clip quảng cáo đăng tải trên mạng giới thiệu: Có một biện pháp rất đơn giản và nhanh chóng để phát hiện sớm đó là dùng que thử để đo độ PH âm đạo. Bình thường trong âm đạo có một loại vi khuẩn gọi là Lactobacilli chuyển hóa glucogen trong tế bào âm đạo giữ môi trường âm đạo có tính hơi axit và độ PH là 4,5.

Sự cân bằng này để cho các vi khuẩn sống chung và giữ cho âm đạo ẩm ướt. Khi PH âm đạo cao nghĩa là có xu hướng kiềm thì các vi khuẩn và virus gây bệnh đang phát triển, và PH âm đạo càng cao thì mức độ viêm do vi khuẩn, virus lại càng cao. Ngược lại nếu PH âm đạo thấp nghĩa là càng nghiêng về axit thì các bào tử nấm đang phát triển và người phụ nữ đang bị nhiễm nấm.

Chính vì nguyên lý này ta có thể dùng que thử độ PH trong âm đạo để từ đó phát hiện có bị viêm âm đạo hay không, viêm ở mức độ nào và do vi khuẩn, virus hay nấm gây nên”.

Cách sử dụng que rất đơn giản. Đó là dùng tăm bông sạch lấy dịch âm đạo phết lên cho ướt đẫm phần màu vàng trên que thử. Sau vài phút, que thử đổi màu đem so sánh với bảng màu được cung cấp sẵn, và lấy màu gần giống nhất để xác định mức độ viêm âm đạo.

Theo đó, que thử chuyển sang màu vàng đậm là bị nhiễm nấm. que thử chuyển sang màu xanh là bị nhiễm vi khuẩn, virus. Màu xanh đậm hoặc đỏ đậm thể hiện bệnh đã rất nặng, cần đi khám và điều trị ngay.

Không có tác dụng 

Sau khi nghe các chia sẻ về việc thử nồng độ PH để xác định viêm âm đạo hay không, TS. BS Nguyễn Hữu Trung, Giám đốc phòng khám sản phụ khoa Hoàng Gia, Giảng viên trường Đại học Y Dược TP.HCM, cho biết không một que nào có thể thử được viêm âm đạo như nhiều chị em lầm tưởng.

Hiện nay, trong ngành sản khoa mới chỉ có que thử thai chứ thử viêm âm đạo chỉ là quảng cáo của người bán hàng.

Bác sĩ Trung cho biết hiện nay chỉ có những phụ nữ mang thai ở tháng cuối thì có một dạng giấy để thử nước ối. Lớp giấy lót này cho chị em sẽ biết được là nước tiểu hay nước ối có bị rò rỉ hay không.

Đối với viêm âm đạo, bắt buộc người bệnh phải đến các cơ sở y tế để khám, và khi khám bác sĩ phải dùng mỏ vịt để lấy dịch từ trong âm đạo xét nghiệm. Một số xét nghiệm chỉ vài giờ là có kết quả, nhưng có những xét nghiệm phải vài ngày sau mới có kết quả, chứ không thể biết ngay sau được một phút.

Viêm âm đạo hay còn gọi viêm sinh dục dưới, ngược lại là một tình trạng nhẹ nhàng hơn, thường ít để lại di chứng. Đây là bệnh dễ chữa, nhưng cũng dễ bị nhiễm và dễ bị tái phát. Thường gặp nhất là viêm âm đạo do các tác nhân như nấm, vi trùng, trùng roi.

Ngoại trừ bệnh nhiễm trùng roi xảy ra do lây qua quan hệ tình dục, các trường hợp còn lại đều có thể xảy ra trên người độc thân hay đã kết hôn, có hay không có quan hệ tình dục.

Đa số các trường hợp viêm âm đạo sẽ có tình trạng huyết trắng gia tăng, có mùi và màu bất thường, gây khó chịu (ngứa, rát, nóng bỏng); có thể đi kèm với tình trạng nhiễm trùng đường tiểu dưới (tiểu gắt buốt, tiểu nhiều lần hay khó tiểu, tiểu đục, nước tiểu có mùi hôi hay lợn cợn). Bệnh nhân có thể dùng các loại thuốc đặt âm đạo có kèm hay không kèm thuốc uống để điều trị. Vệ sinh sạch sẽ thường ngày và trong giai đọan kinh nguyệt sẽ giúp ngăn ngừa tốt viêm sinh dục dưới.

Khánh Ngọc/Infonet